Resumo em Espanhol:
Este artículo original trata de las necesidades de salud sexual y reproductiva de jóvenes entre 15 y 24 años de edad en América Latina. Se presentan cuatro artículos derivados de investigaciones originales en tres países: Argentina, Brasil y Perú. Estos proyectos fueron patrocinados por la Organización Mundial de la Salud. Este artículo elucida la importancia de los estudios que tratan de la salud sexual y reproductiva de jóvenes en países en desarollo. Se ilustra el panorama general en cuestiones de salud sexual y reproductiva en América Latina y una discusión de estas cuestiones en los tres países de donde provienen los estudios. Los cinco artículos discuten cuestiones difíciles y controversiales, como los conocimientos sobre ITS y VIH/SIDA; las prácticas asociadas con el parto; la calidad de cuidados; el papel de los hombres jóvenes en la formación de parejas, el embarazo y el uso de métodos anticonceptivos; así como el papel de los tocólogos y ginecólogos en el debate público sobre planificación familiar y aborto. Los cuatro artículos en esta sección especial promueven un mejor entendimiento de los factores que contribuyen a las conductas sexuales de riesgo y a los resultados negativos en salud reproductiva entre los jóvenes en América Latina. Las conclusiones son útiles para informar y mejorar intervenciones de servicios de salud en contextos varios.Resumo em Inglês:
This original article addresses the sexual and reproductive health needs of young people aged 15 to 24 in Latin America. It introduces five articles from original research projects in three countries: Argentina, Brazil, and Peru. These projects were funded by the World Health Organization. This article explains the importance of studies that address the sexual and reproductive health of young people in developing countries. It provides an overview of sexual and reproductive health issues in Latin America and a discussion these issues in the three study countries. The five articles deal with difficult and challenging issues, including: knowledge of STIs and HIV/AIDS; pregnancy related practices; quality of care; the role of young men in couple formation, pregnancy and adoption of contraceptive practice; and, the role of obstetricians and gynecologists in public policy debate about family planning and abortion. The four articles in this special section help to improve our understanding of the factors that contribute to risky sexual behavior and negative reproductive health outcomes among youth in Latin America. The findings are useful to help inform and improve health care interventions in various contexts.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Revelar el efecto de las prácticas culturales en el parto normal en un hospital público en Brasil. MATERIAL Y MÉTODOS: Este artículo sobre el parto en una maternidad pública de Salvador, Brasil, compara el punto de vista de los proveedores de servicios de salud y los usuarios de dichos servicios con respecto a cuatro procedimientos para el parto normal: tricotomía, episiotomía, infusión de oxitocina y analgésico epidural. La investigación, realizada entre 2002 y 2003, utilizó métodos cualitativos y cuantitativos. RESULTADOS: La práctica institucional hace que el parto sea innecesariamente dificultoso para las mujeres, sin embargo, la mayoría de ellas aceptan las condiciones, porque los procedimientos médicos tienen sentido dentro de su comprensión cultural. Los proveedores de servicios apoyan el uso de los procedimientos, aunque los doctores están concientes de que están en contra de las recomendaciones estipuladas en la literatura médica científica. El artículo sostiene que desde el punto de vista de ambos, los proveedores de servicios y los usuarios, los procedimientos tecnológicos están cargados de significados y valores culturalmente específicos. CONCLUSIONES: Para lograr mejorar los cuidados en las maternidades de los hospitales públicos del Brasil, los diseñadores de políticas deben tomar en consideración los entendimientos culturales tanto de los usuarios como de los profesionales de salud.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To reveal the effect of cultural practices on the way in which normal birth is conducted in a public hospital in Brazil. MATERIAL AND METHODS: This article about a public maternity hospital in Salvador, Brazil, compares the points of view of providers and users on four technological normal childbirth procedures: trichotomy, episiotomy, oxytocin infusion, and epidural analgesia. Fieldwork carried out from 2002 to 2003 combined qualitative and quantitative methods. RESULTS: Institutional practices make childbirth unnecessarily difficult for women. Nonetheless, most women accept the conditions because the medical procedures make sense according to their cultural understandings. Service providers support the use of such procedures, although doctors are aware that they contradict recommendations found in scientific medical literature. This article argues that from the perspective of both providers and users, the technological procedures are infused with a culturally specific set of meanings and values. CONCLUSIONS: Policymakers must address the cultural understandings of both users and health care professionals in order to improve maternal healthcare in public hospitals in Brazil.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Identificar factores asociados con un mayor riesgo de desarrollar neoplasia intraepitelial cervical (NIC) de alto grado o cáncer en mujeres con virus de papiloma humano (VPH), en México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizó un diseño de casos y controles. Un total de 94 casos y 501 controles fueron seleccionados de las 7 732 mujeres que participaron en el Estudio de VPH en Morelos, de mayo de 1999 a junio de 2000. La información sobre factores de riesgo se obtuvo de entrevistas y de los resultados de carga virales de VPH. Se estimaron razones de momios e intervalos de confianza de 95% con modelos multivariados de regresión no condicionada. RESULTADOS: El incremento de edad, la carga viral elevada, la edad temprana al inicio de la vida sexual y el nivel socioeconómico bajo se asocian con un mayor riesgo de enfermedad en mujeres VPH positivas. CONCLUSIONES: Estos resultados podrían tener implicaciones importantes a futuro para las actividades de tamizaje en México y en otros países de bajos recursos.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To identify factors that are associated with an increased risk of developing high-grade cervical intraepithelial neoplasia (CIN) or cancer among human papillomavirus (HPV)-positive women in Mexico. MATERIAL AND METHODS: A case-control study design was used. A total of 94 cases and 501 controls who met the study inclusion criteria were selected from the 7 732 women who participated in the Morelos HPV Study from May 1999 to June 2000. Risk factor information was obtained from interviews and from HPV viral load results. Odds ratios and 95 percent confidence intervals were estimated using unconditional multivariate regression. RESULTS: Increasing age, high viral load, a young age at first sexual intercourse, and a low socio-economic status are associated with an increased risk of disease among HPV-positive women. CONCLUSIONS: These results could have important implications for future screening activities in Mexico and other low resource countries.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Realizamos este estudio para evaluar la exposición personal a ozono (O3p) en niños asmáticos de la Ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 158 niños entre diciembre de 1998 y abril de 2000. En promedio se obtuvieron tres mediciones por niño, utilizando filtros pasivos para medir O3p. Se caracterizaron los patrones de actividad y las concentraciones ambientales diarias de ozono (O3a) se obtuvieron de estaciones fijas cercanas a la residencia del niño. Los niveles promedio de O3a y las concentraciones ponderadas por el tiempo en diferentes microambientes (O3w) fueron usados como variables independientes para modelar las concentraciones de O3p, utilizando modelos de efectos mixtos. RESULTADOS: La media de O3p fue 7.8 ppb. Las principales variables en el modelo fueron: tiempo en exteriores, distancia, periodo de seguimiento y dos términos de interacción (R²=0.50, p<0.05). CONCLUSIONES: Las concentraciones de O3w pueden usarse como "proxi" de O3p, tomando en cuenta patrones de actividad y lugar de residencia.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: A study was conducted to evaluate personal ozone exposure (O3p) among asthmatic children residing in Mexico City. MATERIAL AND METHODS: A total of 158 chil-dren were recruited from December 1998 to April 2000. On average, three O3p measurements were obtained per child using passive badges. Time-activity patterns were recorded in a diary. Daily ambient ozone measurements (O3a) were obtained from the fixed station, according to children’s residence. Levels of O3a and ozone, weighted by time spent in different micro-environments (O3w), were used as independent variables in order to model O3p concentrations using a mixed-effects model. RESULTS: Mean O3p was 7.8 ppb. The main variables in the model were: time spent indoors, distance between residence and fixed station, follow-up group, and two interaction terms (overall R²=0.50, p<0.05). CONCLUSIONS: The O3w concentrations can be used as a proxy for O3p, taking into account time-activity patterns and the place of residence of asthmatic Mexican children.